가성 사시

실제로는 정상이지만 까만 눈동자가 안쪽으로 몰린 내사시처럼 보이는것. 우리나라 아이들은 코가 낮고 위눈꺼플과 아래눈꺼플 사이 피부가 넓어 사시처럼 보이는 경우가 있습니다. 아이가 자라 코가 높아지고 피부가 당겨지면 정상모습이 되므로 치료가 필요없습니다.

선천성 사시

생후 6개월 이내에 발생한 선천성 내사시로 까만 눈동자가 심하게 안쪽으로 들어가 있습니다. 늦어도 2세 이전에 수술을 해야 시력과 시 기능이 순조롭게 발달됩니다.

외사시

소아사시 중 가장 많은 경우로, 가까이 볼때는 눈이 똑바르나 먼 곳을 볼 때 한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시입니다. 아침에 일어난 후, TV를 장시간 시청한 후, 또는 피곤하거나 멍하니 먼곳을 바라볼 때 흔히 나타납니다.

조절성 내사시

+2.50 디옵터 이상의 원시가 있는 아이들에게서 2-3세경에 발생하는 후천성 내사시로 원시안경을 착용해 교정이 가능하지만 원시안경 착용후에도 눈이 안쪽으로 몰리면 수술과 안경착용을 병행합니다.

시력저하(약시)

시력저하(약시)있을 때는 곧바로 수술을 해야 되나 외관상 보기 싫을 때는 필요에 다라 보통 3-4세가 지나서 수술을 하게 됩니다.

가림치료는 약시가 있는 경우 가장 적합한 치료 방법

모든 사시가 약시가 되는 것은 아니나 만약 약시가 있는 경우에는 치료에 가장 좋은 방법이 가림치료 즉, 눈을 가려 주는 것입니다. 가림치료의 의의와 효과는 시력이 좋은 돌아가지 않은 눈을 가림으로써, 시력이 나쁜 주로 돌아간 눈(약시안)으로 보게 되어 그 눈의 시력이 점차 좋아집니다. 가리는 방법은 약시의 정도에 따라서 하루종일 또는 하루에 몇 시간씩 하게 되며 치료효과에 따라 가리는 시간과 방법을 바꾸어 줍니다. 어린이가 눈을 가리지 않으려 하는 경우에는 잘 보이는 눈을 가리는 것이므로 처음에는 어린이가 하지 않으려 하거나 했더라도 몰래 떼어버립니다. 따라서 어린이가 잘 가릴 수 있도록 지켜보아야 하며, 그 외에도 가리고 있는 시간에만 텔레비전 시청 또는 비디오 게임등을 하게 하는 것도 좋은 방법입니다. 최근에는 가리는 작용이 있는 특수 안경에 의해서도 가림 치료를 할 수 있습니다.

안경이 때로는 사시안을 교정하는데 도움이 되기도 합니다. 특히 내사시 어린이가 원시인 경우가 효과가 있습니다.

안경 사용이 어떻게 눈을 바르게 하나? 원시는 안축이 정상보다 짧아서 광선의 초점이 눈 뒤에 맺히게 됩니다. 따라서 광선이 촛점을 망막에 정확히 맺게 하기 위해서 눈이 과도한 조절을 하여, 이러한 과도한 조절에 따른 폭주 현상으로 눈이 안으로 몰리는 내사시가 나타납니다. 안경 사용은 이러한 조절을 막아 줌으로써 눈이 안으로 몰리지 않게 됩니다. 안경을 쓰면 수술이나 가리는 것은 필요없게 되는지? 안경 사용만으로 눈이 바로 되기도 합니다. 그러나 어떤 경우에는 안경만으로는 완전하게 눈이 바로 되지 않을 수도 있으며 이럴때는 수술이 추가로 필요합니다. 약시가 있는 경우에는 안경 사용과 동시에 가리는 것이 필요합니다. 안경을 안써도 잘 보이는데도 꼭 써야 하는지? 그리고 언제까지 사용해야 하는지? 내사시 어린이에서 원시안경 사용은 눈을 바르게 하기 위한 것인 동시에 시력증진을 위한 것이므로 안경 사용은 꼭 필요합니다. 어린이가 성장함에 따라 눈도 같이 자라므로 원시는 점점 줄게 되어 원시 안경의 돗수도 점차 줄게 되고 대부분은 사춘기 이후에는 안경이 필요없게 되기도 합니다. 그러나 어린이가 근시 또는 난시인 경우에는 안경 사용이 계속 필요합니다.

사시교정 수술은 한눈 또는 두 눈에 외안근의 장력을 조정해 주는 안전하고 복잡하지 않은 수술입니다.

외안근의 부착위치를 안구 뒤쪽으로 옮겨 주는 후전술, 외안근의 일부를 떼어내고 앞으로 당겨 부착시키는 절제술을 주로 사용합니다. 그 외에도 외안근 부착 부위의 위치를 상하 좌우로 변경시키거나 외안근의 부착 부위 뒷쪽에서 후고정하기도 합니다. 최근에는 인공물질을 외안근 절단면 사이에 이식시키는 새로운 수술방법이 개발되었으며 이는 특수한 상사시 교정에 사용되기도 합니다.

수술하는 경우에 필요한 준비와 입원은? 수술은 소아 사시의 경우에는 전신마취 하에 하며 전신마취를 위한 신체검사를 사전에 합니다. 입원은 수술 전날(오후)에 하며 전신마취를 위한 간단한 진찰을 마취과 의사가 합니다. 수술후에 대부분의 경우에는 다음날(오전)에 퇴원을 하며, 퇴원후에는 2주 정도 외래로 다니면서 치료합니다. 수술후 안정 및 눈의 관리는? 수술후 특별한 안정은 필요치 않으며 하루 이틀 쉬면 바로 정상적인 활동에 지장이 없습니다. 눈의 충혈은 대게 2주정도 후에는 없어지며 수술받은 눈의 안대는 하지않거나 두 눈 다 수술했어도 한 눈씩 교대로 하는 경우가 많습니다. 수술은 한번만으로 되는가? 대부분의 경우에는 한번 수술로 눈이 바르게 됩니다. 그러나 사시의 종류 및 사시 정도에 따라서는 한번 이상 여러번의 수술이 필요합니다. 또한 경우에 따라서는 나중에 다시 돌아가는 경우에도 재수술이 필요하며, 과교정 및 부족교정의 경우에도 재수술이 필요할 수 있습니다. 수술과 안경의 관계는? 안경을 쓰면 눈이 바로 되는 경우에는 대부분 수술 하지 않습니다. 그러나 안경을 써도 눈이 약간 돌아가는 경우는 수술이 필요하게 되며 이 경우에는 수술 후에도 안경을 써야 되며 안경을 벗으면 사시가 약간은 남아 있게 됩니다.